Urologie · Guide SpeMed

L’Urologie :
médecine et chirurgie, des reins jusqu’aux organes génitaux

L’urologie est une des rares spécialités à être à la fois médicale et chirurgicale dans un même exercice. On consulte le matin, on opère l’après-midi. Le tout sur un spectre de pathologies qui va du calcul rénal chez une étudiante de 22 ans au cancer de la prostate chez un homme de 70 ans.

Temps de Lecture : 9 mins

Ce que fait un urologue

L’urologue est le spécialiste des voies urinaires des deux sexes (reins, uretères, vessie, urètre) et de l’appareil génital masculin (prostate, testicules, verge). C’est une spécialité médico-chirurgicale : l’urologue consulte, prescrit, suit des patients au long cours, mais aussi opère, endoscopie, pose des implants. Cette dualité est l’un des traits distinctifs de la spécialité.

La journée type d’un urologue ressemble à ça : des consultations le matin (douleurs urinaires, suivi de cancer, bilan de fertilité, trouble érectile), un bloc l’après-midi ou vice-versa (résection de tumeur vésicale, urétéroscopie pour calcul, prostatectomie robotique), et une garde pour par exemple une colique néphrétique bloquée qui ne passe pas ou une PNA… Ce n’est pas une spécialité de tout repos, mais c’est une spécialité qui ne s’ennuie pas.

L’urologie est la spécialité où tu soignes quelque chose que les gens n’osent pas toujours nommer. L’incontinence, l’érection, la fertilité. Cette confiance que le patient t’accorde, elle crée une relation médicale d’une densité rare.

Sur la dimension humaine de l’exercice urologique

Le terrain marocain

380
membres de l'AMU en 2024 — Association Marocaine d'Urologie, fondée 1979

32e
Congrès National AMU, Marrakech, mai 2025 — urologie, robotique, lithiase, onco

2e
cause de cancer chez l'homme au Maroc — cancer de la prostate, après le cancer pulmonaire

Sources : AMU, associationmarocainedurologie.ma / AMU blog, juin 2025.

Le cancer de la prostate est en augmentation constante au Maroc, touchant principalement les hommes de plus de 50 ans. L’AMU le qualifie de défi oncologique majeur national et appelle à des protocoles adaptés au contexte marocain, notamment pour améliorer l’accessibilité au diagnostic précoce dans les régions éloignées des CHU. La lithiase urinaire (calculs rénaux) est l’autre pathologie dominante, très fréquente dans le contexte climatique marocain, avec des traitements de plus en plus mini-invasifs disponibles. Sources : AMU, juin 2025 ; CHU Hassan II Fès.

D’autre part les pathologies que traite l’urologue peuvent aller de celles très communes à d’autres nécessitant une très bonne maitrise de la physiopathologie ainsi que de la bio-mécanique régissant leur appareil de spécialité. Les interventions endoscopiques en urologie, ainsi que celles robotiques, sont de plus en plus répandues. Ces techniques qui imposent ainsi une rigueur dans l’application et le respect de ces lois autour de l’appareil urinaire, aussi sensibles et complexes que celles de la cardiologie, et d’autres systèmes.

Ce qu’on voit en tant qu’urologue, de la consultation au bloc

Cancer de la prostate

2e cancer masculin au Maroc. Biopsie par fusion d’images IRM-échographie, surveillance active, chirurgie robotique (prostatectomie radicale), radiothérapie, hormonothérapie.

Lithiase urinaire

Calculs rénaux très fréquents. Lithotripsie extracorporelle (LEOC), urétéroscopie au laser, néphrolithotomie percutanée. Récidive fréquente, suivi long terme.

Cancer de la vessie

Résection, laser, instillations intravésicales de BCG, cystectomie totale avec création d’une néo-vessie intestinale.

HBP — hypertrophie bénigne de la prostate

Très fréquente après 50 ans. Traitements médicaux, RTUP classique, vaporisation PLASMA, HoLEP/ThuLEP au laser Holmium ou Thulium… techniques mini-invasives préservant l’éjaculation.

Incontinence urinaire

Femmes et hommes. Bandelettes sous-urétrales, neuromodulation sacrée, injections de toxine botulique intra-vésicale. Interface fréquente avec gynécologie et neurologie.

Andrologie et fertilité masculine

Trouble érectile, varicocèle, infertilité masculine, maladie de Lapeyronie, hypogonadisme. Chirurgie, implants péniens, bilan hormonal. Spécialité en forte croissance sociale.

Le parcours de formation

7 ans de médecine générale

Doctorat en médecine. Dans la majorité de nos facultés marocaines l’urologie est un passage obligatoire pendant l’externat (parfois l’étudiant est amené à passer par la néphrologie au lieu d’uro) , d’autant plus que les stages aux urgences chirurgicales exposent aux coliques néphrétiques, aux rétentions urinaires aiguës, aux traumatismes urologiques… C’est souvent par là que la vocation commence.

Concours national du résidanat

Spécialité « médico-« chirurgicale, résidanat de 5 ans. L’urologie est assez compétitive au concours avec une grande partie des résidents qui sont des anciens internes, ce qui la rend accessible à des candidats bien classés au résidanat ou bien à ceux ayant opté pour l’internat.

5 ans de résidanat chirurgical

Endoscopie, chirurgie ouverte, laparoscopie, robotique, prise en charge hospitalière et consultations … La formation dans les hôpitaux marocains est réputée d’être de très haute qualité ayant produit des pionniers dans le domaine.

Sur-spécialisation post-résidanat

Uro-oncologie, andrologie, endourologie avancée, chirurgie robotique, urologie pédiatrique, neuro-urologie. Des stages à l’étranger (France, Belgique) sont fréquents chez les urologues marocains qui veulent maîtriser la robotique ou des techniques lasers de pointe.

La chirurgie robotique — en train d'arriver au Maroc

La prostatectomie radicale robotique, la néphrectomie partielle robotique, la cystectomie robotique sont disponibles dans quelques CHU et structures spécialisées marocaines. La chirurgie robotique offre une précision accrue, une préservation optimale des érections et de la continence, et des suites opératoires plus légères. C’est une compétence qui sera de plus en plus demandée.

Ce qu’on ne dit pas souvent sur cette spécialité

L’urologie touche à des pathologies que les patients ont du mal à nommer et encore plus à aborder avec leur médecin traitant. Les troubles érectiles, l’incontinence, la fertilité masculine, les problèmes de verge : ce sont des sujets chargés de honte et de silence. Le patient qui finit par consulter un urologue a souvent attendu trop longtemps. Il arrive avec de l’anxiété, parfois de la culpabilité, souvent des représentations fausses sur son état.

L'urologue qui sait créer un espace de consultation où ces sujets peuvent être abordés normalement, sans jugement, avec précision, est un médecin précieux. Cette dimension relationnelle n'est pas accessoire, elle est constitutive d'un bon exercice urologique.

L’AMU milite activement pour améliorer l’accessibilité aux soins urologiques sur l’ensemble du territoire national. Une partie significative de la population marocaine n’a pas accès à un urologue à moins de plusieurs heures de route. Le cancer de la prostate et la lithiase urinaire sont souvent diagnostiqués tardivement dans les régions éloignées des CHU. Chaque urologue qui s’installe hors des grandes villes change quelque chose de concret. Source : AMU, associationmarocainedurologie.ma.

Pour qui est-ce fait ?

Enfin notre fameux chapitre, le Verdict…

Probablement ta spécialité, si…

• Tu veux une spécialité à la fois médicale et chirurgicale dans un seul exercice, consultation et bloc dans la même journée
• Tu es à l’aise pour aborder des sujets intimes avec tes patients sans malaise ni jugement. C’est une compétence indispensable en urologie
• La technologie chirurgicale t’intéresse : endoscopie, laser, robotique, mini-invasif sont au cœur de la pratique moderne
• Tu veux une spécialité libérale viable avec une forte demande partout au Maroc, notamment en uro-oncologie et andrologie
• Tu supportes des gardes chirurgicales sans que ça soit aussi lourd que la traumatologie ou l’obstétrique

Reconsidère si…

• Tu n’as aucune attirance pour la chirurgie. L’urologie est fondamentalement une spécialité chirurgicale, même si elle a une forte dimension médicale
• Tu es mal à l’aise avec les pathologies de la sphère génitale et urinaire. Ce malaise disparaîtra peut être avec le temps…
• Tu n’as jamais passé de temps dans un service d’urologie. C’est non-négociable avant de confirmer ce choix
• Tu cherches un exercice entièrement libéral sans gardes. Dans le public, les urgences urologiques nocturnes existent

Avant de décider

Passe deux semaines dans un service d’urologie CHU : une en consultations (varie les profils, cancer de prostate, lithiase, andrologie, pédiatrie), une au bloc (endoscopie, chirurgie ouverte, laparoscopie si disponible). Assiste au moins à une cystoscopie et à une résection endoscopique. Et parle aux résidents : demande-leur ce que la spécialité leur a réservé comme surprises, bonnes et mauvaises.

à la prochaine chers SpeMediens !

Sources

• [1] AMU, Association Marocaine d’Urologie, fondée 1979, 380 adhérents en 2024. associationmarocainedurologie.ma
• [2] AMU, Cancer de la prostate au Maroc : 2e cause de cancer chez l’homme après le pulmonaire, juin 2025. associationmarocainedurologie.ma
• [3] AMU, 32e Congrès National, Marrakech 22-24 mai 2025 : oncourologie, robotique, lithiase, HBP. associationmarocainedurologie.ma
• [4] CFC UM6SS, DU Endo-Urologie mai 2025 : TURP, néphrolithotomie percutanée, urétéroscopie laser. cfc.um6ss.ma
• [5] CHU Hassan II Fès, service d’urologie, cancer appareil urinaire, transplantation rénale. chu-fes.ma
• [6] AMU revue Clinical Urology : endo-urologie, oncourologie, andrologie, éthique. associationmarocainedurologie.ma
• [7] Sanistas.com, salaire moyen spécialiste Maroc 2025.